2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Механизм развития диагностика и лечение кальциноза аорты

Кальциноз аорты — что это?

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Сердечно-сосудистую систему можно по праву назвать основой здоровья и нормального функционирования всех внутренних органов. Именно посредством нее осуществляется кровоснабжение. Этот процесс необходим для снабжения всех систем и органов кислородом. Без него не возможно функционирование остальных систем.

Но зачастую внешние факторы, плохая наследственность, неправильное течение жизни приводят к тому, что эта жизненно важная система претерпевает нарушения в своей работе. Как следствие, у человека развивается общее недомогание, болезни других органов.

Один из недугов, который может повлиять на состояние сердца и сосудов, — переизбыток кальция в организме. Этот элемент необходим для оптимального развития организма. Но с течением времени, под действием некоторых возрастных изменений кальций начинает накапливаться в организме в большом объеме. И скапливается он, как правило, на стенках сосудов, в частности — аорты. Это и приводит к возникновению и развитию такого заболевания, как кальциноз аорты.

Что такое кальциноз аорты?

Что такое кальциноз стенок аорты? Как уже было сказано выше, кальциноз аорты — это чрезмерное скопление кальция на стенках этого сосуда. Данное заболевание может быть вызвано самыми разными причинами.

Чрезмерное скопление кальция приводит к обызвествлению стенок аорты. Это приводит к значительной потере эластичности и гибкости сосуда.

Аорта напоминает трубку, полностью сделанную из фарфора. Любые воздействия, такие как, резкое понижение или повышение уровня артериального давления, могут привести к образованию трещины на стенке аорты и, следовательно, к летальному исходу больного.

Одной из самых распространенных разновидностей кальциноза является атерокальценоз. Этот недуг может затрагивать работу головного мозга, что приводит к необратимым последствиям.

Причины возникновения и развития кальциноза аорты

Существует множество причин возникновения и развития такого заболевания, как кальциноз брюшной аорты. К ним относят:

  • Возраст. В подростковом возрасте кальций просто необходим для оптимального развития каркаса тела — костей. У детей и подростков кальций вымывается из костей гораздо хуже, чем у людей в возрасте. Именно поэтому взрослые чаще всего страдают от кальциноза стенок аорты. Кальций сильнее вымывается из костей и попадает непосредственно в кровь.
  • Заболевания и нарушения в работе мочевыделительной системы. Недуги почек приводят к тому, что лишний кальций просто не может выводиться из организма. Именно поэтому он накапливается на стенках сосудов.
  • Заболевания кишечника. Это также способствует замедлению выведения кальция из организма.
  • Нарушения костной ткани. Бывает так, что костная ткань просто не усваивает кальций. Она либо усваивает его в недостаточном количестве, либо не «всасывает» вовсе. Это неизбежно приводит к «обогащению» крови кальцием.
  • Пагубные привычки. Они являются причинами развития множества заболеваний. Стоит тщательно задуматься о своем здоровье, выкуривая очередную сигарету или выпивая очередную бутылку спиртного.
  • Стресс и частое эмоциональное перенапряжение.

  • Плохая наследственность. Довольно часто заболевания сердечно-сосудистой системы передаются по наследству.
  • Сахарный диабет.
  • Лишний вес.
  • Несбалансированное питание. Всем известно, что питаться надо дробно, регулярно, небольшими порциями. В рационе должна преобладать насыщенная витаминами и минералами пища. Но, к сожалению, не все соблюдают эти довольно простые правила. Это и приводит к развитию многих заболеваний.
  • Гиподинамия.
  • Врожденный порок сердца.

Редко на возникновение и развитие кальциноза влияет только одна указанная выше причина. Как правила, только совокупность причин может привести к такому диагнозу.

Все перечисленные выше причины приводят к следующим последствиям:

  • Стремительное изменения уровня содержания pH и кальция в крови.
  • Нарушения в выработке хондроитина сульфата.
  • Нарушения жизненно важных реакций в организме.

Симптомы заболевания

Правильное определение симптоматики заболевания — первый шаг на пути к его лечению. Зачастую кальциноз развивается без симптомов. Это может продолжаться в течение многих лет. Такая форма заболевания является наиболее опасной, так как больной даже и не догадывается о наличии у него недуга.

К основным симптомам кальциноза относятся следующие пункты:

  • Хроническая усталость и слабость.
  • Снижение работоспособности.
  • Сильные боли в области грудной клетки и сердца.
  • Нарушения сердечного ритма (сокращений миокарда).
  • Частые головные боли, перерастающие в мигрени, головокружения.
  • Обмороки.
  • Одышка. На поздних стадиях развития заболевания она может возникать даже в состоянии полного покоя.

Перечисленные выше симптомы являются стандартными и начальными. В зависимости от степени развития недуга и нахождения очага поражения симптоматика может меняться.

Диагностика

После определения первых симптомов и обращения к специалисту идет следующий шаг — диагностика заболевания. Она осуществляется поэтапно, что позволяет определить наличие недуга и приступить к его ликвидации.

Консультация со специалистом

Первый шаг диагностики — консультация со специалистом. Она необходима при любом заболевании. Специалист может трезво и объективно оценить ваше состояние и определить необходимость проведения дальнейшей терапии. При многих заболеваниях этот этап диагностики являются заключительным.

Специалист должен максимально подробно опросить пациента. Задача пациента — максимально подробно описать свои жалобы, общее состояние и самочувствие. Уже на основе этих данных можно судить о наличии заболевания.

Врач должен обязательно изучить историю пациента и его наследственность, узнать о перенесенных заболеваниях и операциях. Это также поможет составить полную клиническую картину.

На этом этапе могут использоваться самые простые методы диагностики — пальпация, измерение уровня артериального давление, прослушивание сердечного ритма и т. д.

На основе полученной в процессе консультации информации врач принимает решение о необходимости проведения дальнейших мероприятий.

Инструментальная диагностика

Самые эффективные и инновационные методы диагностики на сегодняшний день — инструментальные. Они позволяют получить максимально точную и подробную информацию о состоянии больного, поставить ему в самые кратчайшие сроки правильный диагноз и приступить к незамедлительному лечению.

Среди основных методов инструментальной диагностики выделяют:

  • УЗИ сердца. Этот метод является одним из самых распространенных. Ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки, производится без каких-либо ограничений по частоте. Это очень важно, так как при кальцинозе просто необходимо постоянно отслеживать состояние аорты.
  • Ультрасонография. Этот метод появился относительно недавно и знаком не многим пациентам. С помощью него можно выявить кальциноз и поставить точный диагноз. Но, к сожалению, отслеживать состояние аорты и клапана через ультрасонографию невозможно.
  • Рентгенография. Позволяет определить точное местоположение скопления кальция на стенках аорты.
  • КТ. Этот знакомый многим метод инструментального исследования является классическим для определения общего состояния сердечно-сосудистой системы и выявления нарушений в ее работе.
Читать еще:  Кровяное давление норма как понизить при повышении

Лабораторные методы исследования при кальцинозе не проводятся из-за своей неэффективности при таком заболевании. Только при помощи инструментальных методов исследования можно определить наличие заболевания и назначить эффективное лечение.

Медлить с проведением диагностики категорически нельзя. Чем раньше вы приступите к лечению кальциноза, тем быстрее и проще будет от него избавиться. Ранние стадии заболевания по своим симптомам в корне отличаются от поздних стадий.

Лечение кальциноза аорты

Существует множество методов лечения кальциноза аорты. Они отличаются друг от друга своей эффективностью, назначаются в зависимости от степени тяжести и характера заболевания. Рассмотрим основные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Особых препаратов, которые направлены на устранения этого заболевания, очень мало. Но существуют те лекарственные средства, которые, предотвращая причины возникновения кальциноза, способны полностью или частично остановить его развитие.

При кальцинозе назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Медикаменты, в состав которых входит магний.
  • Лекарственные средства, направленные на снижение уровня артериального давления.
  • Препараты, необходимые для ускорения кровообращения.
  • Лекарственные средства для нормализации сердечного ритма.
  • Антиагреганты, направленные на устранение излишней густоты крови и т. д.

Немедикаментозное лечение

Такой вид лечения не относится к общепризнанным. Многие специалисты полностью отрицают эффективность этого метода. В его основе лежит лечение народными средствами.

На просторах интернета существует множество рецептов народной медицины от кальциноза. Их применение перекладывает всю ответственность за исход лечения с лечащего врача на самого пациента.

Хирургическое вмешательство

Этот вид лечения применяется только на поздних этапах развития заболевания. Запущенная форма кальциноза требует немедленного хирургического вмешательства.

Существует множество разновидностей операций, самая популярная из которых — протезирование аорты. Его проводят только при большой угрозе здоровью и жизни больного.

Механизм развития, диагностика и лечение кальциноза аорты

Кальций является основным строительным элементом в организме человека, однако его накопление негативно влияет на здоровье. Если кальций не выводится из организма, он начинает проникать в кровь. Это провоцирует отложение кальция на стенках сосудов, в том числе и аорты. Таким образом возникает кальциноз аортального клапана. Это состояние опасно тем, что самый крупный сосуд в организме теряет эластичность. Повышение кровяного давления может спровоцировать разрыв аорты и мгновенную смерть.

Механизм развития и причины

Заболевание распространяется не только на стенки аорты, но и на аортальный клапан сердца. Согласно статистическим данным, каждый пятый порок клапанного аппарата провоцируется кальцинозом. Эту приобретенную патологию аортального клапана еще называют истинным стенозом.

Кальциноз аорты приводит к изменению структуры клапана, срастанию створок, что и провоцирует его недостаточность. Такое явление приводит к тому, что в процессе тока крови из левого желудочка в аорту происходит резкий перепад давления. В полости желудочка давление крови повышенное, однако в устье аорты оно резко снижается. Из-за этого полость желудочка теряет эластичность, а его стенки гипертрофируются. Такое явление становится причиной ослабления функций левого желудочка и уменьшения объема выброса крови из него. Гемодинамическая перегрузка, от которой страдает левый желудочек, распространяется на предсердие и на сосуды малого круга кровообращения.

Из-за накопления кальция в организме у человека может развиться обызвествление не только аортального, но и митрального клапана. В данном случае кальций наслаивается на фиброзное кольцо клапана. У многих людей с кальцинозом не отмечается нарушений функций клапана, однако существует риск развития митральной регургитации, когда во время систолы возникает кровяной поток из левого желудочка в левое предсердие.

Причины чрезмерного накопления кальция в крови такие:

  1. Возраст: у пожилых людей кальций вымывается из костей и проникает в кровь.
  2. Заболевания почек: неспособность выделительной системы выводить кальций способствует его скоплению в организме.
  3. Повышенная всасываемость кальция в кишечнике.
  4. Нарушение процесса усвоения кальция костной тканью.
  5. Сахарный диабет.
  6. Пороки сердца.
  7. Ожирение.
  8. Нездоровый образ жизни.
  9. Наследственность.
  10. Атеросклероз.
  11. Ревматический вальвулит.

Симптомы

При кальцинозе клапанного аппарата человек отмечает у себя такие симптомы:

  • одышку;
  • нарушение ритма сердца;
  • боли в сердце;
  • эпизоды потери сознания.

Тяжелый кальциноз клапана может вызвать приступ сердечной астмы, или удушье. Наслоение кальция на внутренней части стенок аорты часто провоцирует ее разрыв. Признаками этого опасного состояния являются:

  • острая боль в груди или животе;
  • резкое снижение артериального давления и пульса;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • побледнение кожи или ее синюшность;
  • непроизвольная дефекация (мочеиспускание).

При таких симптомах человек нуждается в экстренной медицинской помощи.

Диагностика и лечение

Определить наличие кальциноза аорты и аортального клапана можно с помощью таких методов:

  • ультразвукового исследования сердца;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • катетеризации сердца;
  • вентрикулографии;
  • аортографии;
  • ультрасонографии.

Результаты исследований расшифровываются лечащим врачом. После постановки диагноза специалист определяет тактику лечения пациента. Обычно терапия включает в себя:

  1. Прием антагонистов кальция с высокой концентрацией магния: Верапамила, Тиапамила, Фелипамина.
  2. Прием препаратов для стабилизации артериального давления: Нитро-5, Сустонита, Арфонада.
  3. Прием диуретиков: Верошпирона, Фуросемида.

Если кальциноз спровоцировал мерцательную аритмию, человеку показан прием Дигоксина. При угрозе развития сердечной недостаточности или разрыва аорты решение принимается в пользу хирургического лечения. При кальцинозе проводят:

  1. Замену пораженного клапана искусственным (если поражен аортальный клапан).
  2. Аортальную баллонную вальвулопластику или обходное шунтирование с применением сосудистого протеза (если поражена вся аорта).

Развитию кальциноза можно препятствовать с помощью народных средств. Они могут стать эффективным дополнением к традиционной терапии. Но прежде чем принимать народные средства против кальциноза, следует проконсультироваться с врачом.

Для замедления процесса кальциноза применяется чеснок. Он способствует нормализации давления, профилактике атеросклероза и растворению отложений кальция на стенках сосудов. В домашних условиях можно приготовить эффективное средство:

  1. Нужно взять 300 граммов измельченного чеснока и залить их стаканом водки.
  2. Емкость с заготовкой ставят в темное место на неделю.
  3. Первые 5 дней средство принимают трижды в день по 1 капле. Лекарство рекомендуется добавлять в молоко. Ежедневно количество капель увеличивают на 1 (для каждого приема). Так, на 5 день человек должен принять 15 капель чесночной настойки.
  4. С 5-го дня количество капель, принятых за один раз, уменьшают на 1.
  5. С 10-го дня нужно принимать по 25 капель в сутки.
Читать еще:  Лечение и профилактика варикозного расширения вен на руках

Курс лечения составляет 4 месяца с 2-месячным перерывом.

Действенным считается средство, приготовленное по следующему рецепту:

  1. Нужно взять по 100 граммов сухой ромашки, березовых почек и пустырника. Все следует измельчить.
  2. Травяную смесь нужно залить 0,5 литрами кипятка и настоять на протяжении 20 минут.
  3. Стакан процеженного отвара вместе с чайной ложкой меда выпивают перед сном, а вторую порцию — утром натощак.

В процессе лечения кальциноза следует ограничить потребление продуктов, богатых кальцием. Также рекомендуется контролировать массу тела и не допускать набора лишних килограммов.

Кальциноз: что это такое, как лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что значит кальциноз? Это образование скоплений нерастворимых кальциевых солей там, где их наличие не предусмотрено ни с анатомической точки зрения, ни с физиологической, то есть вне костей.

Среди всех биогенных макроэлементов человеческого организма доля кальция – в форме кристаллов гидроксилапатита костной ткани – самая значительная, хотя кровь, клеточные мембраны и внеклеточная жидкость тоже содержат кальций.

И если уровень данного химического элемента значительно повышен, то развивается кальциноз – нарушение минерального обмена (код Е83 по МКБ-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины кальциноза

Метаболизм кальция – многоступенчатый биохимический процесс, и на сегодняшний день ключевые причины кальциноза, как одной из разновидностей нарушения минерального обмена, определены и систематизированы. Но, с учетом тесной взаимосвязи всех протекающих в организме обменных процессов, в клинической эндокринологии принято одновременно рассматривать и патогенез отложения кальцинатов (или кальцификатов).

Первостепенной причиной известковой дистрофии признана перенасыщенность крови кальцием – гиперкальциемия, этиологию которой связывают с повышенным остеолизом (разрушением костной ткани) и высвобождением кальция из костного матрикса.

Из-за гиперкальциемии, а также гипертиреоза или патологий паращитовидных желез сокращается выработка щитовидной железой кальцитонина, который регулирует содержание кальция, угнетая его выведение из костей. Предполагается, что именно наличие скрытых проблем со щитовидной железой у женщин в период постменопаузы – в совокупности со снижением уровня эстрогенов, удерживающих кальций в костях – появляются внекостные кальциевые отложения, то есть развивается кальциноз при остеопорозе.

Есть и другие патологические состояния, которые заставляют кальциевые соли концентрироваться в неположенных местах. Так, у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, гиперплазией паращитовидных желез или их гормонально активной опухолью синтез паратиреоидного гормона (паратгормона или ПТГ) возрастает, в результате чего подавляется действие кальцитонина, а уровень кальция в плазме крови, как и деминерализация костей, повышается.

Необходимо учитывать важность фосфора в метаболизме кальция, потому что нарушение пропорций содержания этих макроэлементов в организме ведет к гиперфосфатемии, которая усиливает образование «залежей кальция» и в кости, и в мягких тканях, и в кровеносных сосудах. А перенасыщение кальциевыми солями паренхимы почек приводит к почечной недостаточности и развитию нефрокальциноза.

Механизм повышенного остеолиза с выходом фосфата и карбоната кальция из костных депо при наличии раковых опухолей любой локализации объясняют так называемым паранеопластическим синдромом: рост злокачественных неоплазий сопровождается гиперкальциемией, так как мутировавшие клетки способны продуцировать полипептид, по действию подобный паратгормону.

Общеизвестно, что патогенез образования кальциевых солей может быть обусловлен избытком витамина D, с которым в эндокринологии связывают увеличение синтеза 1,25-дигидрокси-витамина D3 – кальцитриола, активно участвующего процессе метаболизма кальция и фосфора. Причастны к развитию известковой дистрофии гипервитаминоз витамина А, приводящий к остеопорозу, а также дефицит поступающего с пищей витамина K1 и эндогенного витамина K2.

При отсутствии эндокринных патологий содержание в плазме крови общего кальция не выходит за пределы физиологической нормы, и тогда причины кальциноза иные, обусловленные местными факторами. В их числе осаждение фосфата кальция на мембранах органоидов поврежденных, атрофированных, ишемизированных или погибших клеток, а также повышение уровня рН жидкости межклеточного пространства из-за активизации щелочных гидролитических ферментов.

Например, процесс обызвествления в случае атеросклероза сосудов представляется так. Когда осевший на стенке сосуда холестерин покрывается оболочкой, формирующейся из гликопротеиновых соединений эндотелия, образуется холестериновая бляшка. И это классический атеросклероз. Когда же ткани оболочки атероматозной бляшки начинают «пропитываться» солями кальция и затвердевают, это уже атерокальциноз.

Далеко не последнее место в этиологии нарушения кальциевого обмена отводится сдвигу водородного показателя кислотности крови (pH) в щелочную сторону при частичной дисфункции физико-химической буферной системы крови (бикарбонатной и фосфатной), поддерживающей кислотно-щелочное равновесие. Одной из причин его нарушения, приводящего к алкалозу, признан синдром Бернетта, который развивается у тех, кто употребляет много содержащих кальций продуктов, принимая от изжоги или гастрита пищевую соду или нейтрализующие кислоту желудочного сока антациды, адсорбирующиеся в ЖКТ.

Считается, что любое из названных выше эндокринных нарушений усугубляет чрезмерное поступление кальция с пищевыми продуктами. Однако, как утверждают исследователи Harvard University, до сих пор нет веских подтверждений того, что кальций пищи повышает вероятность кальцификации тканей, поскольку не вызывает стойкого повышения уровня Са в крови.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Кальциноз коронарных артерий

Кальциноз коронарных артерий — это отложение солей кальция в стенке сосудов, которые приносят артериальную кровь к миокарду. Болезнь длительное время характеризуется бессимптомным течением. Клинические проявления (боль в сердце, слабость, головокружения) возникают спустя несколько лет от начала кальцификации. Для диагностики коронарного кальциноза назначают инструментальные методики визуализации: электронно-лучевую и мультиспиральную КТ, внутрикоронарное УЗИ, коронарографию. Лечебные мероприятия включают терапию основного заболевания, коронарное стентирование, прием статинов и гормональных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Кальциноз коронарных (венечных) артерий — независимый фактор риска развития острого коронарного синдрома. Точная распространенность этого состояния неизвестна. По данным выборочных исследований доказано, что среди здоровых женщин в возрасте после 40 лет кальциноз сосудов сердца встречается в 11,2% случаев. Среди мужчин распространенность патологии выше. Коронарный кальциноз часто сочетается с кальцинозом аорты и артерий внутренних органов.

Читать еще:  Осложнения при варикозе

Причины

В современной кардиологии ведутся дискуссии по поводу этиологических факторов кальциноза. Установлено, что отложение кальциевых солей может начинаться у людей молодого возраста (20-30 лет), не имеющих никаких сердечно-сосудистых болезней. Причины подобных бессимптомных изменений не установлены. У пациентов среднего и старшего возраста кальцификацию артерий связывают с атеросклеротическими изменениями сосудов.

Факторы риска

Среди факторов риска кальциноза выделяют необратимые и обратимые. К необратимым относят мужской пол, пожилой возраст и наличие в семье случаев сердечно-сосудистой патологии. Среди обратимых (управляемых) выделяют дислипидемию, воспалительные изменения сосудистой стенки, несбалансированное питание с дефицитом нутриентов. Гиповитаминоз Д считается одним из основных управляемых факторов, поскольку при недостатке холекальциферола нарушаются процессы кальциевого обмена.

Патогенез

Ученые считают, что кальциноз коронарных артерий — активный и обратимый процесс, который по механизму развития схож с реакциями костеобразования. Основную роль в отложении кальциевых солей в сосудах играют белки костного матрикса, которые по направленности действия подразделяются на 2 группы: ингибиторы и индукторы кальцификации. Эти протеины находятся в костной ткани, стенках артерий, липидных бляшках.

К индукторам кальциноза относят костную щелочную фосфатазу и костные метаболические белки. Они повышают концентрацию кальция, других минеральных соединений в интиме коронарных артерий, усиливают локальный воспалительный процесс. Среди ингибиторов кальцификации выделяют остеопонтин, остеопротегерин и фетуин-А. Кальциноз артерий провоцируется нарушением равновесия между этими группами регуляторных белков.

Симптомы

Кальциноз сосудов продолжительное время протекает бессимптомно. Клинические признаки кальцификации возникают в случае обширного поражения коронарных артерий, сопровождающегося ишемией миокарда. Симптомы также появляются при присоединении других сердечно-сосудистых заболеваний. Типичный возраст манифестации симптоматики — 45-50 лет. Патогномоничных признаков кальциноза коронарных сосудов не существует.

Чаще всего больные испытывают различные по характеру боли в прекардиальной области — ноющие, колющие, сжимающие. Болевой синдром провоцируется физической нагрузкой, сильными эмоциональными переживаниями. Реже боли ощущаются покое. Длительность болевых ощущений составляет от нескольких минут до часов и даже дней. Иногда больные описывают свои симптомы как давление и дискомфорт за грудиной.

Отмечаются неспецифические признаки: повышенная утомляемость, снижение работоспособности. При одновременном поражении других артерий беспокоит головокружение, снижается память — это последствия хронической гипоксии мозга. Кальциноз коронарных артерий зачастую сочетается со сниженной плотностью костной ткани и остеопорозом. Это обуславливает дополнительные проявления: беспричинные боли в костях и суставах, снижение физической активности.

Осложнения

Кальциноз венечных артерий — предиктор развития сердечно-сосудистых кризов. В ходе наблюдений обнаружено, что влияние кальцификации сосудов наиболее заметно у больных со средним риском инфаркта по шкале SCORE. Согласно исследованиям, около 20% пациентов после обнаружения кальциевых бляшек в сосудах переводятся в группу высокого и очень высокого риска. У таких людей риск смерти от сердечных причин увеличивается до 10% и больше.

Кальцификация атеросклеротических бляшек значительно повышает вероятность их разрыва под давлением крови. Покрышка бляшки в месте ее соединения с нормальной стенкой артерии становится очень тонкой и уязвимой. При нарушениях целостности бляшки липидные конгломераты могут закупоривать просвет одной из коронарных артерий, что приводит к некрозу участка миокарда.

Диагностика

Стандартный физикальный осмотр с аускультацией сердца малоинформативен для выявления коронарного кальциноза. В начале обследования врач-кардиолог назначает общеклинические анализы крови и мочи для быстрого скрининга состояния организма, исключения воспалительных заболеваний и патологий системы кроветворения. Диагностика кальциноза венечных артерий включает следующие методы:

  • Внутрикоронарное УЗИ. Ультразвуковое исследование с использованием коронарных катетеров — наиболее информативный метод обнаружения кальцинатов в стенках артерий. Специфичность диагностики составляет 100%, а чувствительность — 90%. Инвазивная сонография проводится только в специализированных кардиологических центрах.
  • Коронарография. Классический инвазивный метод, который выполняется для визуализации внутренней поверхности коронарных сосудов. Исследование помогает выявить наличие бляшек на стенках или в просвете сосудов, но при коронарографии нельзя предположить их плотность и химический состав.
  • Электронно-лучевая КТ. Методика помогает быстро, практически в режиме реального времени оценить состояние коронарных артерий и обнаружить признаки кальциноза. Для вычисления кальциевого индекса (КИ) более информативна мультиспиральная томография. При подсчете КИ берут во внимание площадь поражения артерии и плотность кальцината.
  • Лабораторные методы. Обязательно производится биохимический анализ для определения уровня сывороточного кальция. О патологии говорят при повышении показателя до 2,75 ммоль/л и более. Для исключения воспалений и некроза сердечной мышцы измеряют стандартные миокардиальные маркеры — миоглобин, тропонин, КФК.

Лечение кальциноза коронарных артерий

Консервативная терапия

Учитывая неясные этиопатогенетические механизмы развития заболевания, возникают трудности с подбором медикаментозного лечения. Зачастую кальциноз диагностируется на этапе присоединения других кардиологических болезней, поэтому терапия подбирается с учетом полного диагноза. В зависимости от степени поражения сердца назначают антиангинальные, гиполипидемические, антиаритмические препараты.

Хирургическое лечение

Для устранения крупных кальцификатов применяются методы интервенционной кардиологии — малоинвазивные хирургические вмешательства. Наилучшие результаты показывает коронарное стентирование — расширение просвета пораженной артерии с помощью специальных сетчатых имплантов. Методика отличается коротким реабилитационным периодом и минимальной травматичностью.

Экспериментальное лечение

Хотя утвержденных кардиологических протоколов лечения кальциноза коронарных артерий пока нет, но в медицинской литературе опубликованы результаты многочисленных исследований этой проблемы. Существует теория об эффективности статинов для уменьшения объема кальцинированных бляшек. Эта гипотеза получила подтверждение в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.

Женщинам после 50 лет с выявленным венечным кальцинозом рекомендованы препараты эстрогенов. Половые гормоны оказывают кардиопротективное действие, нормализуют кальциевый обмен и предотвращают дальнейшее повреждение коронарных сосудов. Активно обсуждается эффективность растительных и витаминных препаратов для улучшения метаболизма миокарда.

Прогноз и профилактика

Коронарный атеросклероз не опасен для пациентов, у которых нет других факторов риска, поэтому в подобных случаях прогноз обычно благоприятен. Благодаря методам малоинвазивной кардиохирургии удается устранить участки кальциноза и улучшить прогноз у страдающих сочетанными поражениями сердечно-сосудистой системы. Меры профилактики идентичны таковым, что применяются для предотвращения атеросклероза, другой кардиососудистой патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector