10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

От чего бывает слабый пульс при нормальном давлении

Причины низкого пульса при нормальном давлении: методы лечения

Брадикардия – это не всегда патология или симптом болезни. Иногда она является физиологической реакцией организма. Так о чем свидетельствует низкий пульс при нормальном давлении? В чем причина, и можно ли ее устранить. Изменения показателей пульса свидетельствуют об изменениях в работе сердца.

Брадикардия – это состояние, при котором отмечается уменьшение количества ударов за минуту ниже 60.

В норме показатели давления держатся в пределах: верхнее 110-140, а нижнее 70-90. Если сердце совершает меньше 60 ударов за минуту, значит, оно работает неправильно.

К счастью, если систолическое и диастолическое давление в норме, то понижение частоты сокращения сердечной мышцы может свидетельствовать о физиологических процессах в организме.

Различают:

  • Физиологическую.
  • Патологическую брадикардию.

Первый вид не считается нарушением и наблюдается часто у спортсменов, которые постоянно нагружают сердце. Понижение пульса возможно у абсолютно здоровых людей во время сна, а также у ваготоников. Состояние не нуждается в лечении и не считается патологией.

Во время физических нагрузок организм отвечает учащением ударов сердечной мышцы. Если этого не происходит, ткани не дополучают кислород. От такого голодания наиболее страдают сердце и головной мозг. Когда кровь плохо поступает постоянно, начинаются необратимые процессы.

Следует знать! Физиологическая брадикардия не несет опасности для жизни. Ее не нужно лечить, только периодически контролировать.

Патологическая является симптомом более глубоких проблем.

Чтобы определить уровень опасности, нужно установить причину такого сбоя. При патологической брадикардии человек не может жить в полной мере, ведь должен постоянно контролировать свое состояние. Ее обязательно нужно лечить и периодически наблюдаться у врача.

Важно! Если брадикардия проявляется на фоне патологических изменений в самом сердце, то она угрожает жизни больного. Избавиться от нее полностью практически невозможно.

Под наблюдением подразумевается контроль состояния больного кардиологом, аритмологом, терапевтом и даже сосудистым хирургом.

Самый низкий пульс

При брадикардии отмечается недостаток кислорода. От этого больше всего страдают внутренние органы и головной мозг. Головокружения и потеря сознания могут стать первыми симптомами.

Показатели пульса, которые приближаются к 40, могут провоцировать постоянное состояние усталости и недомогания. Одним из красноречивых симптомов является холодный пот.

Важно! Если между сердечными сокращениями проходит 15 секунд и больше, то такой пациент должен немедленно обратиться за помощью к кардиологу.

Пульс 40 и меньше провоцирует остановку сердца. Каждый организм индивидуален, потому одним становится плохо при 55 ударах в минуту, а другие начитают ощущать недомогание только при 45 ударах.

Причины

Что же может послужить причиной пониженного пульса при нормальных показателях давления.

Выделяют несколько вероятных факторов:

  • Неполноценная работа миокарда:
    • острые и хронические формы патологий кровотока в сосудах сердца,
    • операции на сердце,
    • воспалительные явления в сердце,
    • изменения в строении и функциях сердца,
    • нарастание соединительной ткани на месте мышечной и нервных клеток.
  • Нарушение обмена веществ:
    • повышенные показатели кальция и калия в крови,
    • нарушения в выводе желчи в кишку,
    • пониженный уровень гормонов щитовидки.
  • Ваготония:
    • воспаления в пищеводе и гортани,
    • повышенное внутричерепное давление.
  • Прием медикаментов:
    • успокаивающие препараты,
    • препараты для снижения давления,
    • наркотические препараты, применяемые для ликвидации боли,
    • сердечные гликозиды.
  • Не стоит игнорировать и врожденные и патологии.

Понижение пульса наблюдается также как результат переохлаждения или сильного удара в область шеи или грудной клетки. Перед началом лечения обязательно следует определить причину брадикардии.

Симптомы

Можно ли самостоятельно выявить проблему или только с помощью специальной аппаратуры? Ее можно только заподозрить, а врач подтвердит или опровергнет подозрения.

Первую степень, когда происходит урежение пульса до 50, большинство не замечает. Определяется патология зачастую на медицинских обследованиях.

Вторая и третья степени (частота сердечных сокращений 45-50) проявляют себя со временем. Угроза для жизни в виде внезапной смерти возникает при ритме 40 в минуту.

Предпосылками для развития брадикардии могут выступать:

  • Болевой синдром в миокарде:
    • во время чрезмерных физических нагрузок,
    • на первых этапах развития болезни после физических нагрузок,
    • на более поздних этапах – даже во время выполнения повседневных бытовых дел.
  • Нарушение кровотока вследствие ишемической атаки, зависит от размеров области поражения:
    • потеря сознания,
    • частичный паралич (только конечностей или половины тела),
    • судороги,
    • отсутствие болевых ощущений во время механического воздействия на определенные участки,
    • ухудшение сознания, слуха и зрения.
  • Гипотония.
  • Нарушения в работе сердца:
    • одышка даже при незначительных физических нагрузках,
    • отечность ног.

Независимо от того, почему наблюдается снижение пульса даже при нормальном давлении, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Как проходит диагностика больного?

Для начала нужно обратиться к кардиологу. Только он сможет поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Методы определения причины:

  • Врач собирает анамнез и проводит осмотр пациента. Он выслушивает жалобы и проводит их оценку. Немаловажным является и то, страдал ли раньше больной сердечно-сосудистыми заболеваниями, нет ли теперь каких-либо патологий. Пациент предоставляет информацию о всех препаратах, которые принимает (продолжительность курса, дозы).
  • Также больному назначается ЭКГ.
  • Холтеровское мониторирование. Сбор информации о показателях пульса за сутки или даже неделю.
  • ЭКГ с физической или лекарственной нагрузкой. Для этого используют аппарат, напоминающий беговую дорожку. Из препаратов зачастую используют атропин. Такие методы показывают, увеличивается ли частота сердечных сокращений вместе с увеличением нагрузки.
  • УЗИ сердца или ЭхоКГ.
  • ЭФИ – метод, при котором на сердечную мышцу воздействуют электрическими импульсами.
  • Не последнюю роль в диагностике играют и лабораторные исследования крови.

Если кардиолог не может выявить причину брадикардии даже после обследования, он может направить пациента к медикам другого профиля.

Методы лечения

Если урежение пульса не приносит негативных ощущений, то такое состояние не лечат. Больной должен постоянно наблюдаться и, в случае появления дополнительных симптомов, сразу обращаться к кардиологу. Как часто следует проходить обследование у своего врача, назначает он сам, учитывая возраст, степень брадикардии и сопутствующих заболеваний.

Больному рекомендуются физические упражнения, направленные на укрепление сосудов и сердца. Отдых должен быть полноценным и качественным, достаточное количество времени следует уделить полноценному сну. Врач может назначить витаминный комплекс, очень полезно пить зеленый чай. Следует отказаться от вредных привычек и зависимостей.

Тем пациентам, которые ощущают на себе негативные симптомы болезни, назначается лечение.

Выделяют 2 вида:

Первый вид направлен на устранение причины, вызывающей брадикардию. Второй вид используют очень редко. Зачастую для лечения людей в возрасте, которые не первый год живут с брадикардией. Пациенту устанавливают кардиостимулятор, который контролирует частоту и ритм сердечных сокращений.

Как поднять в домашних условиях

Человек, который впервые сталкивается с такой проблемой, может растеряться.

Можно ли повысить пульс в домашних условиях?

Можно, только нужно установить причину. Если же патологий не выявлено, а пульс остается низким, можно воспользоваться простыми, но действенными методами:

  • Быстрый и доступный способ повысить пульс – горчичник. Его ставят на грудь, чуть правее сердца. Длительность процедуры – 3 минуты. Не стоит слишком часто пользоваться этим методом.
  • Действенный и приятный метод – употребление кофеинсодержащих напитков. Главное, не переусердствовать, чтобы не поднять давление.
  • Также, исходя из состояния больного, врач может прописать препараты, которые можно принимать или вводить самостоятельно в случае возникновения потребности (Атропин, Алупент, Изопротеренол, красавка, женьшень и элеутерококк).

При сильном понижении частоты сердечных сокращений следует вызывать неотложку.

Народные рецепты

Широко используется и народная мудрость, проверенная годами и поколениями:

  • Совет 1. Сок редьки и меда помогает ускорить сердцебиение. Чтобы приготовить лекарство, в редьке срезают «крышечку», делают в мякоти углубление и заполняют на треть медом. Полученный сироп разделяют на 3 приема.
  • Совет 2. Для этого способа понадобится смешать сок 10 лимонов, 10 головок чеснока и 1 литр меда. Принимают средство по 4 ч. л. натощак, медленно рассасывая во рту.
  • Совет 3. Отварить 10 шт. плодов шиповника в 0,5 литрах воды (15 мин). Ягоды растереть с 3 ч. л. меда. Принимать по 100 г ежедневно.

Прогнозы

Нарушения в работе сердца, а также урежение пульса – серьезное и опасное для жизни человека состояние, требующее постоянного медицинского контроля. Даже после установки кардиостимулятора выживаемость составляет не более 60%. Качество жизни у таких пациентов не страдает, а вот от физических нагрузок придется отказаться.

Брадиаритмию, связанную с патологией миокарда, вылечить невозможно. Но своевременное лечение поможет контролировать болезнь и полноценно жить.

Когда пульс низкий, при этом давление остается нормальным, следует как можно скорее пройти обследование. Ведь брадикардия – это не первопричина. Настоящие причины могут крыться значительно глубже. Не стоит заниматься самолечением, так можно только усугубить проблему и привести к необратимым процессам.

Что делать если слабый пульс?

Слабый пульс на медицинском языке определяется как “брадикардия”. Чаще всего при его наличии не возникает особых сложностей со здоровьем. Человек может чувствовать незначительную слабость, но в целом состояние будет хорошее. Но иногда кроме слабого пульса определяется пониженное давление, и тогда дается менее благоприятное прогностическое заключение.

Среднестатистическая частота пульса составляет 60-100 уд/мин., хотя вариантом нормы может считаться и 55 и 45 уд/мин, если человек себя при этом хорошо чувствует.

Определяется пульс быстро и просто. Если положить указательный и средний пальцы на запястье, можно ощутить пульс и, подсчитав удары за одну минуту, узнать его частоту. При ритмичном, ровного наполнении пульса можно считать не 60 сек, а 15 сек и после умножения на 4 также узнать нужный показатель.

Видео: Светлана Стрельникова Как помочь организму, если слабый пульс и брадикардия?

Причины слабого пульса

Существуют серьезные заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются слабым пульсом. В первую очередь это:

  • шоковое состояние;
  • ослабление организма после длительных заболеваний;
  • недостаток минеральных веществ и витаминов;
  • различные отравления;
  • переохлаждение;
  • пороки развития, миокардит и другие заболевания сердца;
  • опухоли головного мозга, менингит и другие патологии нервной системы.

Слабый пульс может наблюдаться во время беременности, особенно в третьем триместре. Подобное нередко связано с тем, что увеличивающаяся в размерах матка сдавливает полую вену. Если женщину кроме слабого пульса ничего больше не беспокоит, тогда специфического лечения не требуется.

Девушки, которые длительно находятся на строгой диете ради похудения также могут отмечать у себя пониженный пульс. Также брадикардия возникает при внутреннем кровотечении, гормональных расстройствах, недостаточной физической активности или нарушенном питании.

Симптомы слабого пульса

При пониженном пульсе наблюдается недостаточно активное кровообращение в различных органах и системах, и в первую очередь от этого страдает головной мозг.
Клетки недостаточно получают кислород и питательные вещества, из-за чего наблюдаются неврологические расстройства.

Основные симптомы слабого пульса:

  • Пониженная трудоспособность
  • Общая слабость
  • Головокружение

Головокружение является частью более обширного симптомокомплекса, который чаще всего связан с заболеванием сердца. Нередко возникает на фоне брадикардии, когда нарушается электрическая проводимость миокарда.

Иногда при гипофункции щитовидной железы также определяется сниженное давление и слабый пульс. Подобная симптоматика может развиваться при анемии, ВСД, голодании. Также некоторые медикаменты провоцируют снижение пульса, а в тяжелых случаях — остановку сердца.

Дополнительные симптомы слабого пульса.

При сочетании низкого пульса с гипотонией (пониженное давление), нередко возникает головная боль. Она характеризуется постоянным или пароксизмальным течением, на фоне которого у больного нередко возникает беспокойство. Это в свою очередь еще больше ухудшает его состояние. Дополнительно может наблюдаться неполноценный сон, плохое настроение и раздражительность. Провоцирующими факторами в таких случаях выступают нервные перенапряжения, гиподинамия, погодные изменения, инфекционные заболевания.

  • Аритмия со слабым пульсом

При нарушенном сердечном ритме, развившегося на фоне слабого пульса, говорят об аритмии. Дополнительно больного может беспокоить боль в грудной клетке и одышка. Нередко бросает в холодный пот. Подобное состояние является маркером другого, более тяжелого, сердечно-сосудистого заболевания.

  • Низкая температура тела

Этот признак нередко сочетается с низким пульсом и может указывать на скрытое серьезное заболевание. Иногда такому изменению предшествует резкое уменьшение гемоглобина в крови. В других случаях определяется дисфункция иммунной системы или обострение хронического заболевания. Кроме низкой температуры и слабого пульса может возникать неправильная координация, сонливость, озноб и повышенное беспокойство.

Способы нормализации пульса в домашних условиях

Когда нет возможности получить немедленную медицинскую помощь, можно воспользоваться подходящими мерами повышения пульс.

  • Кофеиносодержащие продукты (вареный кофе, зеленый чай, шоколад, эспрессо, какао)

Кофеин способствует повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений. Но если слабый пульс определяется на фоне высокого АД, тогда прием кофеина не рекомендуется.

  • Тонизирующие настойки из женьшеня, гуараны, элеутерококка

Эффект этих лекарств проявляется в повышении тонуса организма в целом и АД в частности. Но при этом стоит учитывать те же ограничения, что и с кофеином, потому что нередко давление повышается, тогда как пульс не восстанавливается.

  • Пряная пища с хреном, острым перцем или горчицей

Приправы такого типа способствуют улучшению кровотока, что косвенно влияет на частоту пульса. При этом нужно понимать, что эта мера не подходит тем, кто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом, поскольку острая еда способствует обострению воспалительных заболеваний ЖКТ.

  • Физическая активность

Повысить пульс может помочь небольшая тренировка в спортзале. Единственное, этот вариант не подходит при наличии заболеваний сердца, несовместимых с физнагрузками. Бывает, что пульс понижается из-за недостаточной подвижности (например, человек только что проснулся или находился в длительном путешествии), в этом случае легкие упражнения или прогулка на свежем воздухе помогут.

  • Горчичный компресс

Можно воспользоваться горчичным пластырем, который нужно прикрепить к правой стороне груди. Создаваемое тепло начнет стимулировать кровоток, что в свою очередь поможет нормализовать пульс.

В крайних случаях, когда приведенные способы не помогают нормализовать пульс, используют медикаменты. Это симпатомиметические и антихолинергические препараты, которые назначаются врачом, тогда как самолечение чревато побочными действиями.

Медикаментозное лечение слабого пульса

У пациентов с выраженным или предполагаемым медленным пульсом должна быть проведена тщательная оценка возможных причин, описанных выше. Особенное внимание уделяется списку лекарств и потенциальным факторам воздействия. Могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования: анализ крови, УЗИ щитовидной железы.

Обязательно выполняется ЭКГ, что позволяет максимально точно определить характер электрической активности сердца.

Иногда назначается холтеровский мониторинг, при котором сутки-трое носится устройство, фиксирующее электрическую активность сердца на протяжении всего этого времени. Далее проводится анализ полученных данных и выносится решение о наличии или отсутствии расстройств ритма.

Эхокардиография (УЗИ сердца) может быть выполнена для оценки структуры и функции сердца.

Тактика лечения слабого пульса зависит от тяжести и симптомов. В первую очередь определяются причины расстройства и возможность их лечения или устранения. Если медикаменты оказываются неэффективными, прибегают к встроенному водителю ритму. Установка кардиостимулятора проводится по следующим показаниям:

  • Увеличение отделов сердца и слабость миокарда
  • Длительные паузы в сердцебиении или ритме, которые могут привести к остановке сердца.

Выбор кардиостимулятора для пациентов со слабым пульсом зависит от индивидуальных особенностей конкретного больного и тяжести блокады в проведении сердечных импульсов.

Видео: Что делать, если пульс низкий?

Причины низкого пульса при нормальном давлении: что делать в домашних условиях?

Низкий пульс при нормальном давлении может быть индивидуальной особенностью организма у спортсменов, пожилых людей, пациентов, принимающих бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол) или ивабрадин. В других случаях он служит проявлением нарушений сердечного ритма, например, синоатриальной или атриовентрикулярной блокады, а также таких заболеваний, как фибрилляция предсердий (брадисистолическая форма) или синдром слабости синусового узла.

У молодых людей может отмечаться вегетативная дисфункция синусового узла – состояние, при котором повышен тонус парасимпатической нервной системы, что приводит к замедлению пульса и появлению пауз в работе сердца.

Причины

Чтобы более четко понимать, с чем связанно общее снижение частоты сердечных сокращений, стоит изначально выделить то, что нормальный показатель равен 60-100 ударов в минуту. Однако, количество может меняться в зависимости от возрастных показателей и влияния внешних факторов.

Причины возникновения такого явления, как снижение пульса, условно делят на три группы:

  1. Физиологические.
  2. Сердечные.
  3. Патологические, не связанные с сердечными факторами.

Физиологические

Если говорить о физиологии, то пониженный пульс может быть связан с банальным общим переохлаждением организма, правда, давление при этом также обычно понижается. Кроме этого, если говорить о физиологии, то здесь также весомое значение имеет наследственный фактор и индивидуальные особенности организма.

Нормой считается снижение пульса у людей, которые профессионально занимаются спортивной деятельностью. Следовательно, сердце входит в постоянный ритм физических нагрузок, и в состоянии покоя мышца расслабляется, что и ведет к снижению частоты сокращений, но при этом давление остается нормальным и не уменьшается вслед за пульсом. Такое состояние у спортсменов считается показателем нормы.

Сердечные

В случае возникновения патологии, связанной с болезнями сердечно-сосудистой системы, необходимо пройтиобследование у кардиолога. Это обусловлено тем, что сердечные причины снижения пульса могут нести определенную опасность здоровью и жизни человека. К сердечным факторам можно отнести следующиепатологии:

Не сердечные

Если говорить о патологических причинах, которые не связанны с болезнями сердца, то редкий пульс наблюдается из-за отравления организма тяжелыми металлами (свинец), опухолевыми или травматическими состояниями головного мозга, а также патология эндокринной системы (гипотиреоз, нарушение работы надпочечников и т. д.).

Очень часто, снижение уровня сердечных сокращений фиксируется у представительниц прекрасного пола в период беременности. Особенно актуально на поздних месяцах вынашивания ребенка. В следствии сдавливания полой вены маткой, наблюдается гипотензия и, как итог — низкий пульс.

Опасность снижения при патологии

В случае, если редкий уровень пульса является физиологическим, то не возникает совершенно никакой опасности для здоровья человека в целом. В таком случае, не наблюдаются совершенно никакие проявления или ухудшение общего состояния. Однако, при наличии какой-либо первоначальной патологии, человек может жаловаться на периодические головокружения или общую слабость.В некоторых случаяхпоявляетсяболь в области груди, возникает рассеянность илидаже периодическая потеря памяти.

Следовательно, если наблюдается снижение пульса именно из-за наличия сердечных патологий, стоит в обязательном порядке обратиться за консультацией к кардиологу и пройти полное обследование, включающее кардиограмму, суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ.

Вследствие возникновения брадикардии нарушается кровоснабжение всех органов и систем организма. В особенности это опасно, когда не хватает питания головному мозгу.

Если вы заметили внезапное сокращение ритма сердечных ударов, не стоит тянуть время. Необходимо незамедлительно вызвать врача. Когда число сердечных сокращений опускается до тридцати ударов в минуту, человек может внезапно потерять сознание. Следовательно, до приезда скорой помощи, необходимо уложить пациента в постель и приложить к носу вату, пропитанную нашатырем.

Что делать

Брадикардия – это достаточно опасное состояние. В случае снижения частоты сердечных сокращений целесообразно обратиться за помощью к специалисту.

Читать еще:  От чего бывает слабый пульс при нормальном давлении

Только высококвалифицированный врач проведет все необходимые обследования, выявит причину патологии и назначит правильное лечение, направленное на полное устранение опасного состояния.

Неотложное лечение низкого пульса при нормальном давлении включает введение атропина, а в тяжелых случаях – установку временного или постоянного кардиостимулятора.

Чтобы максимально восстановить число сердечных сокращений, нужно вести здоровый образ жизни и, по возможности, отказаться от курения и употребления алкоголя.

При внезапном снижении пульса помогают умеренные физические нагрузки. Можно периодически бегать на свежем воздухе или просто прогуливаться. Это поможет восстановить сердечный ритм и, как следствие, состояние здоровья.

Только правильный подход к проблеме и обращение к врачу помогут решить проблему слабого пульса и восстановить здоровье пациента. Самолечение – не лучший метод борьбы с заболеванием.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас брадикардия?

Почему низкий пульс при нормальном давлении, что делать

Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях может быть низкий пульс при нормальном давлении. Всегда ли это патология, как она себя проявляет. Методы проведения диагностики при замедлении пульса. Лечение и прогноз при заболевании.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Низким пульсом, или брадикардией, в медицинской практике называют состояние, когда количество ударов сердечной мышцы опускается ниже 60 в минуту. Нормальное давление колеблется в пределах 110–140 на 70–90 мм рт. ст. в зависимости от возрастной категории.

Урежение частоты сокращений мышцы сердца может быть нескольких видов:

Тип брадикардииУ кого и почему
ФизиологическаяУ профессиональных спортсменов, регулярно проводящих кардиотренировки

У здоровых людей в ночное время, за счет некоторого преобладания парасимпатической нервной системы

У ваготоников (людей, у которых более выражена парасимпатическая активность нервной системы)

ПатологическаяНарушение формирования энергетического импульса возбуждения в специализированных участках миокарда (водителях ритма)

Патология проведения волны возбуждения по нервным волокнам отделов сердца

Проводящая система сердца, по которой передается возбуждение, с ее главным центром – синатриальным узлом

Физиологическое урежение частоты сокращений мышцы сердца – вариант нормы: не имеет патологических последствий для организма и не требует медицинской коррекции.

При редких ударах сердца проявления заболевания связаны с недостаточным поступлением крови к основным органам: самой сердечной мышце, головному мозгу, легким.

Любые нагрузки в физиологических условиях ведут к ускорению работы сердца для поддержания нормальной функции всех систем. При нарушении формирования импульса и (или) проведения возбуждения по миокарду этого не происходит – ткани испытывают кислородное голодание, что крайне опасно для коры больших полушарий мозга и сердца. В случаях длительного недостатка крови в них развиваются необратимые изменения (перерождение активных клеток в соединительнотканные элементы), ухудшая течение и прогноз болезни.

Патологический низкий пульс при цифрах давления в пределах возрастной нормы – один из видов брадикардии. Чаще всего так протекают все виды брадиаритмии в начальной фазе заболевания, когда патологические изменения только возникли и организм еще справляется с нарушениями.

Определить, насколько опасно урежение пульса, можно только после определения причины замедления работы сердца:

  1. Физиологические и патологические бессимптомные виды не влияют на привычный жизненный ритм и требуют только периодических осмотров у специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Опасности для жизни они не представляют.

  • Клинические проявления низкого пульса периодического или постоянного характера ограничивают физические возможности заболевшего и требуют лечения, наблюдения у врача.
  • Если урежение частоты сокращений миокарда связано с внесердечными причинами – это состояние можно вылечить. Патологические изменения в самой сердечной мышце обычно носят необратимый характер, корректировать частоту ритма необходимо постоянно. Такие виды брадиаритмии могут угрожать жизни.

    Наблюдением, определением необходимого комплекса обследований и непосредственно лечением урежения пульса занимаются терапевты, кардиологи, аритмологи и сосудистые хирурги.

    Вид электрокардиограммы при брадикардии

    Виды низкого пульса

    По течениюПо проявлениямПо степени урежения пульса в минутуПо типу нарушений
    Периодический

    ПостоянныйБессимптомный

    СимптомныйПервая – до 50

    Третья – менее 40Дисфункция основного водителя ритма, или синусового узла

    Блок проведения волны возбуждения от желудочков к предсердиям (атриовентрикулярные блокады, блокированные формы тахиаритмии предсердий)

    Причины низкого пульса при нормальном давлении

    Категория факторовОпределенные виды
    Патологические изменения в миокардеХронические и острые формы изменений кровотока в сердечных сосудах (ИБС)

    Изменения нормального строения и функции клеток сердца (кардиомиопатии)

    Воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит)

    Замещение мышечных и нервных клеток миокарда соединительнотканными (кардиосклероз)

    Хирургические вмешательства на сердцеИзменения метаболизмаНарушение эвакуации желчи в кишку (холестаз)

    Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

    Высокое содержание в крови кальция и калияВаготонияВысокий уровень внутричерепного давления

    Объемные и воспалительные заболевания гортани, пищеводаДействие лекарственных средствПрепараты для нормализации давления, частоты сокращений миокарда

    Успокаивающие и психотропные веществаПрочиеВрожденные нарушения строения и функции синусового и атриовентрикулярного узлов

    Без причины

    Применение некоторых лекарственных средств (например, дигоксина) может привести к брадикардии (низкому пульсу)

    Характерные симптомы

    Признаки зависят от степени урежения количества ударов сердца:

    • При первой степени у 90% заболевших никаких жалоб нет, и низкий пульс – случайная находка.
    • Вторая и третья степень проявляет себя сразу у 40–55% пациентов, у остальных первое время симптомы отсутствуют, но по мере снижения компенсаторных возможностей миокарда клиническая картина заболевания возникает у всех. Опасность для жизни представляет урежение ритма ниже 40 в минуту – высокий риск внезапной остановки сердца.

    Проявления низкого пульса при нормальном давлении неспецифичны и встречаются при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

    Клиническое проявлениеЕго характеристика
    Болевой синдром в миокардеВозникает при физических нагрузках

    На первых этапах заболевания только при значительном перенапряжении

    По мере прогрессирования изменений в сердце даже бытовые дела вызывают боль в сердце

    Временные проявления нарушения кровотока в головном мозге (транзиторная ишемическая атака) – степень проявления и вид зависит от пораженной структурыОбмороки

    Потеря двигательной способности в конечностях или половине тела

    Снижение болевой чувствительности на участках тела

    Изменения зрения, слуха, сознания

    Периоды снижения артериального давленияМогут возникать при пароксизмальной форме брадиаритмии, особенно опасны в ночное время – человек спит и никаких симптомов не чувствует
    Признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системыОдышка и кашель при физическом напряжении

    Нарастающая слабость и снижение толерантности к нагрузкам

    Отеки на нижних конечностях

    Обморок – один из возможных симптомов брадикардии

    Любые формы замедления сокращений миокарда, даже при нормальных цифрах артериального давления и полном отсутствии клинических проявлений, требуют обращения к специалисту для исключения серьезной патологии.

    Диагностика

    МетодЧто позволяет определить
    Первичный опрос и осмотр пациентаОценка жалоб

    Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы в прошлом

    Есть ли другие болезни, влияющие на число сокращений миокарда

    Сбор информации о принимаемых лекарствах, их дозах и сроках использования

    Факт наличия низкого пульсаЭлектрокардиография (ЭКГ)Инструментальное подтверждение брадиаритмии, иногда и ее видаРегистрация ЭКГ в течение суток и (или) целой неделиДиагностика непостоянных форм урежения сердцебиения, их периодичностьЭКГ с физическими (велэргометрия) или лекарственными (атропин, вегетативная блокада) пробамиОценка адекватности прироста числа сокращений миокарда

    Определение формы брадиаритмииУльтрасонографическое исследование сердечной мышцы через грудную клетку и (или) пищевод (ЭхоКГ, УЗИ)Диагностика сердечных причин низкого пульсаЭлектрофизическое исследование (ЭФИ) миокардаОценка источников возбуждения (водителей ритма), путей проведения электрического импульсаЛабораторные и инструментальные исследования (клинические анализы, уровень гормонов, ФГДС)Диагностика причин урежения сердечных сокращений

    Для проведения электрофизического исследования миокарда вводят специальные электроды-катетеры. С помощью них проверяют проводящую систему сердца

    Методы лечения

    Бессимптомные и физиологические виды урежения ритма сокращений сердечной мышцы не требуют проведения коррекции, только постоянного наблюдения в связи с риском усугубления степени брадиаритмии. Кратность осмотров и необходимый объем обследования определяет наблюдающий кардиолог (зависит от уровня нарушения проведения возбуждения, возраста пациента и сопутствующей сердечной патологии).

    Вторичные патологические брадикардии (не связанные с сердечными факторами) полностью излечимы при условии проведения терапии основного заболевания – причины нарушения ритма.

    Лечение первичных брадиаритмий зависит от уровня поражения проводящих путей сердечной мышцы и степени развившихся нарушений.

    Лечение при дисфункции синусового узла

    Вид леченияПоказания
    Оперативный: установка постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС)Симптомные виды урежения ритма сердечной мышцы

    Бессимптомное течение заболевания у пациентов старше 70 лет с частотой сокращений При нарушении работы главного проводящего узла сердца – синатриального, эффективным лечением является установка кардиостимулятора

    Атриовентрикулярные блокады

    Степень нарушения проведения импульсаЛечение
    ПерваяНе требует
    Вторая, тип 1Медикаментозное (холинолитики)
    Вторая, тип 2

    Все виды третьейИмплантация кардиостимулятора

    Течение блокад 1–2 степени благоприятное, вылечить заболевание невозможно, но на качестве жизни оно не сказывается.

    Блокады третьей степени – более злокачественного течения в связи с появлением риска внезапной смерти. Требуют более частого и тщательного наблюдения даже после установки ПЭКС.

    Прогноз

    При нарушениях функции основного водителя ритма процент выживаемости с условием установки ПЭКС – 40–60%. У таких пациентов сохраняется удовлетворительное качество жизни, но есть ограничения по уровню физических нагрузок.

    Атриовентрикулярные блокады первой, второй степени отличает благоприятный прогноз: не требуют ограничений в нагрузках, не угрожают жизни. При блокадах третьей степени, без установки кардиостимулятора, высокий риск остановки работы сердца.

    Полностью вылечиться от брадиаритмии, связанной с патологией миокарда, нельзя, но вовремя проведенное лечение позволяет полностью контролировать заболевание и его проявления.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector